Как вылечить кожу после агрессивных пилингов?

С каждым годом процедура пилинга лица находит все больший отклик у людей, желающих улучшить свой внешний вид без кардинальных вмешательств. Безобидная на первый взгляд манипуляция может стать проблемой в руках неквалифицированного специалиста, поскольку современные пилинги содержат химические кислоты. Практически в каждом случае реакцией кожи на кислотный пилинг является покраснение, поскольку ожог носит целенаправленный характер.

Почему после пилинга может возникнуть побочный эффект?

Целью всех процедур пилинга является обновление поверхностных слоев кожи. различаются по механизму и глубине действия. Химический пилинг может содержать в своей формуле одну или несколько химических кислот различной концентрации. Концентрация кислоты и ее pH играют решающую роль в достижении терапевтического эффекта. Чем выше процент кислоты в пилинге и при этом ниже pH, тем пилинг активнее. Чем активнее пилинг, тем агрессивнее его воздействие на клетки кожи и ярче изменения на ее поверхности. Выбор типа пилинга зависит от состояния кожи, ее толщины, фототипа и пожеланий пациента к результату.

Органическая кислота в составе пилинга, воздействуя на кожу, в зависимости от концентрации и времени воздействия растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны. Это говорит о том, что не стоит недооценивать возможность побочных эффектов после пилинга. Осложнения могут быть предсказуемыми и непредсказуемыми.

Прогнозируемые осложнения

Эритема. Это покраснение кожи. Тяжесть и продолжительность эритемы определяются глубиной воздействия химического пилинга и самого химического средства. После поверхностных пилингов покраснение сохраняется около 1-3 часов, после поверхностно-средних пилингов — 1-3 дня, после срединных пилингов — в течение 5-7 дней. Это осложнение устраняется применением холодных компрессов и поддержанием уровня влажности кожи смягчающими средствами.

Припухлость. Оно может возникнуть через 1–3 дня после процедуры как реакция на нарушение проницаемости сосудов и выход жидкой части крови в ткани. Отек характерен преимущественно для срединных пилингов. Противовоспалительные препараты и диуретики помогут устранить отек.

Пилинг. Самая ожидаемая реакция кожи на химический пилинг. «Использованный» роговой слой кожи отмирает и отслаивается. Процесс отшелушивания может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от концентрации отшелушивающего препарата. Уменьшить дискомфорт от шелушения и стянутости кожи могут: термальная вода, витамин В3 и пантотеновая кислота.

Гиперпигментация. Выражается появлением потемневших участков кожи и характерно для пациентов, пренебрегавших солнцезащитным кремом в послепроцедурный период. Возникновение посттравматической гиперпигментации можно объяснить тем, что в очищенном эпидермисе клетки становятся более активными, а защитная функция рогового слоя после пилинга ослабевает. Поэтому при проникновении УФ-лучей на поверхность кожи происходит не способен защитить себя от действия свободных радикалов.Появления излишков пигмента на поверхности кожи можно избежать, только используя солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты (более 50) в течение всего периода реабилитации.

Гиперчувствительность. Характерно для больных с тонкой кожей, со сниженной регенерацией. Повышенная чувствительность возникает как реакция на изменение температуры слоев кожи при воздействии кислот. Чувствительность может сохраняться от 1 до 3 недель, но зафиксированы случаи с показателем 6–12 месяцев. В качестве восстановительной терапии рекомендуются микротоковые процедуры и использование косметики с омега-6, керамидами, гиалуроновой кислотой, пантенолом и др.

Непредсказуемые осложнения

Герпес. Случаи обострения вируса герпеса характерны для лиц, контактировавших с ним не реже двух раз в год. Пилинги с ретиноидами или трихлоруксусной кислотой часто могут спровоцировать обострение. Эта вирусная кожная сыпь в некоторых случаях может привести к образованию рубцов атрофического или гипертрофического характера. Чтобы избежать подобных рисков, перед процедурой пилинга рекомендуется провести противогерпетическую терапию Ацикловиром или Валтрексом. Если до процедуры пилинга не была проведена профилактика обострения герпеса, а после процедуры появились высыпания, то пациенту следует пройти пульс-терапию Ацикловиром или Валтрексом по 1 г в день в течение 1–5 дней.

Инфекции. Заражение чаще всего происходит из-за несоблюдения правил асептики и антисептики во время манипуляций, а также в постпилинговый период восстановления. В зависимости от характера и типа инфекции назначают антибактериальную терапию.

Аллергическая реакция. Оно может выражаться комплексом симптомов: кожным зудом, покраснением, высыпаниями, отеком Квинке и т. д. Вспомогательные компоненты пилинга часто могут вызвать это осложнение. Если пациент склонен к аллергии, накануне процедуры пилинга рекомендуется проверить химический состав на внутренней стороне руки. Самолечение в этом случае противопоказано. Врач должен назначить антигистаминные препараты и наружную терапию в виде стероидов.

Мраморный цвет кожи.Осложнение появляется как следствие разрушения большого количества меланоцитов при неправильно проведенной процедуре химического пилинга (например, при выборе слишком жесткого реагента или нарушении протокола). Наиболее подвержены этому осложнению лица с фототипами кожи IV–V. Результат сложно исправить, но слегка выровнять тон кожи помогут поверхностные и поверхностно-срединные пилинги.

Стойкая эритема. Данное последствие чаще всего возникает при проведении срединных и глубоких пилингов пациентам с розацеа. Стойкое покраснение может наблюдаться до 1 года, затем оно проходит самостоятельно. Сократить время реакции можно, соблюдая ряд правил: избегать посещения бани и сауны, избегать пребывания на солнце, минимизировать физическую активность, исключить острую пищу и алкоголь. Также рекомендуется принимать препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Обострение акне (акне) и себореи. Побочный эффект может возникнуть у пациентов с жирной кожей, поскольку это среда, благоприятная для развития множества бактерий. Эти пациенты не нуждаются во вспомогательной терапии, поскольку в 90% случаев выработка кожного сала снижается самостоятельно через 2–3 месяца после пилинга. При возникновении угревых элементов воспалительного характера их купировать следует у дерматолога с помощью антибактериальных препаратов и регуляторов кожного сала.

Гипертрофические и келоидные рубцы. Они появляются как реакция кожи, склонной к рубцеванию, на агрессивный пилинг (средний ТСА, фенол) или в результате нарушения врачом алгоритма и техники проведения пилинга.Еще одной причиной рубцевания тканей может быть поведение пациента после процедуры, а именно самостоятельное удаление корочек на коже.

При неправильном и бесконтрольном использовании средства с ретинолом могут вызвать побочные эффекты: раздражение, аллергические реакции, истончение кожи, сухость, пигментацию и солнечные ожоги. Кроме того, у компонента есть «период адаптации», в течение которого новички в ретиноле могут заметить шелушение, покраснения, ощущение стянутости, появление новых воспалений.

Главный недостаток ретинола заключается, прежде всего, в том, что мы не можем использовать его при солнечном свете. Если человек все-таки оказался под солнцем, то обязательно нужно защититься SPF-фактором, иначе есть риск гиперпигментации. Также если кожа слишком обезвожена и суха, то высокая концентрация ретинола может привести к повышенной сухости, шелушению и дискомфорту. Ретиноиды имеют побочные эффекты – они раздражают кожу, что проявляется в так называемом «ретиноевом дерматите»: покраснение, зуд, шелушение, воспаление и, как следствие, чувствительность кожи, обострение купероза, появление приливов.

В нашей клинике можно решить любую проблему, возникшую при травмировании кожи после агрессивного пилинга препаратами с ретинолом или другой кислотой, давшего нежелательные результаты на состоянии кожи.

Для лечения мы используем фибробласты, экзосомы и комплексные программы восстановления кожи на основе плаценты или стволовых клеток. Программа лечения зависит от степени поражения кожи.