Як вилікувати шкіру після агресивних пілінгів?

З кожним роком процедура пілінгу обличчя знаходить все більший відгук у людей, які бажають покращити свій вигляд без кардинальних втручань. Нешкідлива, на перший погляд, маніпуляція може стати проблемою в руках некваліфікованого фахівця, оскільки сучасні пілінги містять хімічні кислоти. Практично у кожному випадку реакцією шкіри на кислотний пілінг є почервоніння, оскільки опік має цілеспрямований характер.
Чому після пілінгу може виникнути побічний ефект?
Метою всіх процедур пілінгу є оновлення поверхневих шарів шкіри. розрізняються за механізмом та глибиною дії. Хімічний пілінг може містити у своїй формулі одну або декілька хімічних кислот різної концентрації. Концентрація кислоти та її pH відіграють вирішальну роль у досягненні терапевтичного ефекту. Чим вищий відсоток кислоти в пілінгу і при цьому нижчий за pH, тим пілінг активніший. Чим активніший пілінг, тим агресивніший його вплив на клітини шкіри та яскравіші зміни на її поверхні. Вибір типу пілінгу залежить від стану шкіри, її товщини, фототипу та побажань пацієнта до результату.
Органічна кислота у складі пілінгу, впливаючи на шкіру, залежно від концентрації та часу впливу розчиняє ороговілі клітини верхніх шарів епідермісу, а іноді весь епідерміс, аж до базальної мембрани. Це говорить про те, що не варто недооцінювати можливість побічних ефектів після пілінгу. Ускладнення можуть бути передбачуваними та непередбачуваними.
Прогнозовані ускладнення
Ерітема. Це почервоніння шкіри.Тяжкість і тривалість еритеми визначаються глибиною впливу хімічного пілінгу та самого хімічного засобу. Після поверхневих пілінгів почервоніння зберігається близько 1-3 годин, після поверхнево-середніх пілінгів – 1-3 дні, після серединних пілінгів – протягом 5-7 днів. Це ускладнення усувається застосуванням холодних компресів та підтриманням рівня вологості шкіри пом’якшувальними засобами.

Припухлість. Воно може виникнути через 1–3 дні після процедури як реакція на порушення проникності судин та вихід рідкої частини крові до тканин. Набряк характерний переважно для серединних пілінгів. Протизапальні препарати та діуретики допоможуть усунути набряк.
Пілінг. Найочікуваніша реакція шкіри на хімічний пілінг. «Використаний» роговий шар шкіри відмирає та відшаровується. Процес відлущування може зайняти від декількох днів до декількох тижнів, залежно від концентрації препарату, що відлущує. Зменшити дискомфорт від лущення та стягнутості шкіри можуть: термальна вода, вітамін В3 та пантотенова кислота.

Гіперпігментація. Виражається появою потемнілих ділянок шкіри та характерно для пацієнтів, які нехтували сонцезахисним кремом у післяпроцедурний період. Виникнення посттравматичної гіперпігментації можна пояснити тим, що в очищеному епідермісі клітини стають активнішими, а захисна функція рогового шару після пілінгу слабшає. Тому при проникненні УФ-променів на поверхню шкіри відбувається не здатний захистити себе від дії вільних радикалів.Поява надлишків пігменту на поверхні шкіри можна уникнути, лише використовуючи сонцезахисні креми з високим фактором захисту (понад 50) протягом усього періоду реабілітації.
Гіперчутливість. Характерно для хворих із тонкою шкірою, зі зниженою регенерацією. Підвищена чутливість виникає як реакція зміну температури шарів шкіри при вплив кислот. Чутливість може зберігатися від 1 до 3 тижнів, але зафіксовано випадки із показником 6–12 місяців. Як відновлювальну терапію рекомендуються мікрострумові процедури та використання косметики з омега-6, керамідами, гіалуроновою кислотою, пантенолом та ін.

Непередбачувані ускладнення
Герпес. Випадки загострення вірусу герпесу характерні для осіб, які контактували з ним не менше двох разів на рік. Пілінги з ретиноїдами чи трихлороцтовою кислотою часто можуть спровокувати загострення. Цей вірусний шкірний висип у деяких випадках може призвести до утворення рубців атрофічного або гіпертрофічного характеру. Щоб уникнути подібних ризиків перед процедурою пілінгу рекомендується провести протигерпетичну терапію Ацикловіром або Валтрексом. Якщо до процедури пілінгу не було проведено профілактики загострення герпесу, а після процедури з’явилися висипання, то пацієнту слід пройти пульс-терапію Ацикловіром або Валтрексом по 1 г на день протягом 1-5 днів.
інфекції. Зараження найчастіше відбувається через недотримання правил асептики та антисептики під час маніпуляцій, а також у післяпілінговий період відновлення. Залежно від характеру та типу інфекції призначають антибактеріальну терапію.
Алергічна реакція. Воно може виражатися комплексом симптомів: свербінням шкіри, почервонінням, висипаннями, набряком Квінке і т. д. Допоміжні компоненти пілінгу часто можуть викликати це ускладнення. Якщо пацієнт схильний до алергії, перед процедурою пілінгу рекомендується перевірити хімічний склад на внутрішній стороні руки. Самолікування у разі протипоказано. Лікар повинен призначити антигістамінні препарати та зовнішню терапію у вигляді стероїдів.
Мармуровий колір шкіри. Ускладнення виникає як наслідок руйнування великої кількості меланоцитів при неправильно проведеній процедурі хімічного пілінгу (наприклад, при виборі занадто жорсткого реагенту або порушенні протоколу). Найбільш схильні до цього ускладнення обличчя з фототипами шкіри IV-V. Результат складно виправити, але злегка вирівняти тон шкіри допоможуть поверхневі та поверхнево-серединні пілінги.
Стійка еритема. Даний наслідок найчастіше виникає при проведенні серединних та глибоких пілінгів пацієнтам із розацеа. Стійке почервоніння може спостерігатися до 1 року, потім воно відбувається самостійно. Скоротити час реакції можна, дотримуючись ряду правил: уникати відвідування лазні та сауни, уникати перебування на сонці, мінімізувати фізичну активність, виключити гостру їжу та алкоголь. Також рекомендується приймати препарати, що зміцнюють стінки судин.
Загострення акне (акне) та себореї. Побічний ефект може виникнути у пацієнтів з жирною шкірою, оскільки це середовище, сприятливе для розвитку безлічі бактерій. Ці пацієнти не потребують допоміжної терапії, оскільки у 90% випадків вироблення шкірного сала знижується самостійно через 2–3 місяці після пілінгу. При виникненні вугрових елементів запального характеру їх усунути слід у дерматолога за допомогою антибактеріальних препаратів і регуляторів шкірного сала.
Гіпертрофічні та келоїдні рубці. Вони з’являються як реакція шкіри, схильної до рубцювання, на агресивний пілінг (середній ТСА, фенол) або внаслідок порушення лікарем алгоритму та техніки проведення пілінгу.Ще однією причиною рубцювання тканин може бути поведінка пацієнта після процедури, а саме самостійне видалення скоринок на шкірі.
При неправильному та безконтрольному використанні засоби з ретинолом можуть спричинити побічні ефекти: подразнення, алергічні реакції, витончення шкіри, сухість, пігментацію та сонячні опіки. Крім того, компонент має «період адаптації», протягом якого новачки в ретинолі можуть помітити лущення, почервоніння, відчуття стягнутості, поява нових запалень.

Головний недолік ретинолу полягає насамперед у тому, що ми не можемо використовувати його при сонячному світлі. Якщо людина все-таки опинилась під сонцем, то обов’язково потрібно захиститись SPF-фактором, інакше є ризик гіперпігментації. Також якщо шкіра занадто зневоднена і суха, то висока концентрація ретинолу може призвести до підвищеної сухості, лущення та дискомфорту. Ретиноїди мають побічні ефекти – вони дратують шкіру, що проявляється у так званому «ретиної дерматит»: почервоніння, свербіж, лущення, запалення і, як наслідок, чутливість шкіри, загострення куперозу, поява припливів.
У нашій клініці можна вирішити будь-яку проблему, яка виникла при травмуванні шкіри після агресивного пілінгу препаратами з ретинолом або іншою кислотою, що дав небажані результати на стані шкіри.

Для лікування ми використовуємо фібробласти, екзосоми та комплексні програми відновлення шкіри на основі плаценти або стовбурових клітин. Програма лікування залежить від рівня ураження шкіри.